circoncisione senza paura
Dott. Giuseppe La Pera:
UPMC Salvator Mundi International – Hospital Roma
Circoncisione senza DOLORE e senza PAURA
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Circoncisione senza Dolore
Nel Video qui a destra vi spiego una tecnica innovativa.
Che cosa è il D.P.N.B. Dorsal Penile Nerve Block ? In che cosa consiste questa tecnica anestesiologica usata nella circoncisione nei giovani e negli adulti ? il video descrive questa tecnica semplice ma molto efficace che elimina il dolore completamente e presenta anche il vantaggio di avere un effetto analgesico nelle ore successive all’intervento.
Il Dorsal Penile Nerve Block (DPNB) si basa su un particolare tipo di anestesia periferica con l’infriltrazione del nervo dorsale del pene nel punto del suo passaggio al di sotto dell’osso pubico.
Che cosa è il D.P.N.B.
LA TECNICA
La tecnica illustrata in uno dei video del sito www.giuseppelapera.com si basa nella infiltrazione con anestetico locale in quello spazio compreso tra il margine inferiore dell’osso pubico e l’attaccatura del pene
Quando e’ indicato il DPNB
Questo tipo di anestesia può essere effettuata in caso di:
- Circoncisione
- Plastica del frenulo
- Riduzione della parafimosi
- Riparazione di alcune lacerazioni della cute del pene
- Rilascio della cute del pene quando agganciata alla zip dei pantaloni
Circoncisione spiegata in 1 minuto
Ho usato questo strumento e avendo eseguito nella mia carriera centinaia e centinaia di circoncisioni l’ho trovato molto pratico e veloce da usare rispetto alla sutura manuale.
Questo strumento oramai si sta diffondendo molto rapidamente tra gli operatori del settore perché ci sono molti vantaggi che qui di seguito vi illustro.
Nel video qui a sinistra Potete vedere l’esecuzione di questa tecnica con un mio paziente.
VANTAGGI
- Il primo vantaggio è la riduzione consistente dei tempi di esecuzione dell’intervento si passa da una media di 30 minuti con la sutura tradizionale a una media di 4-5 minuti
- Il secondo vantaggio è una riduzione del dolore o del fastidio intra operatorio e anche post operatorio
- Una riduzione delle perdite di sangue intra operatoria che passa da 8 cc con la sutura classica a circa 1 cc con la suturatrice automatica che migliora il risultato estetico finale.
- Abbiamo poi, tra gli altri vantaggi, una riduzione dell’edema della ferita e una più rapida guarigione.
In conclusione, ritengo che la suturatrice circolare automatica, sia uno strumento molto utile a disposizione sia dei pazienti che dei chirurghi che devono effettuare l’intervento.
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Quando evitare la circoncisione
In alcuni casi, è possibile evitare la circoncisione e risolvere la fimosi con un intervento che consente di conservare tutta la pelle che ricopre il glande. Nel video qui a destra, vi racconto come e quando è possibile intervenire con una plastica del prepuzio, come alternativa all’intervento di circoncisione.
La terapia standard per il trattamento della fimosi è la circoncisione, e il trattamento del frenulo corto, che implicano l’asportazione del prepuzio e la plastica del frenulo.
Va ricordato, che la scelta delle varie tecniche con il proprio chirurgo di fiducia.
Che cosa è il D.P.N.B.
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In quali situazioni si può evitare
Ma ci sono delle situazioni in cui è possibile effettuare una correzione
plastica che consenta la completa conservazione del prepuzio.
Ciò può avvenire per esempio, in quei casi nei quali in fase di erezione,
è presente un anello fibrotico che stringe il pene al di sotto del glande,
e disturba l’erezione o il rapporto sessuale.
In questi casi è possibile, soprattuto se non ci sono altre patologie
concomitanti, eseguire una plastica prepuziale con una incisione
dell’anello fibroso ed una sutura tesa ad allargare il restringimento.
L’intervento chirurgico di prepuzio plastica viene svolto in anestesia
locale e dura pochi minuti.
L’indicazione a questo tipo di chirurgia va fatta caso per caso, e decisa
in sede di visita specialistica con il proprio Urologo di fiducia.
Relazione del Dott. La Pera alla
SOCIETA’ Italiana di Andrologia LAMS – Roma
Chi è il Dott. Giuseppe La Pera?
Il dr. Giuseppe La Pera è specialista in Urologia ed Andrologia e svolge la sua attività clinica, di ricerca e di insegnamento a Roma.
Nel corso della sua lunga carriera si è particolarmente dedicato alla chirurgia dell’apparato genitale maschile ed ha svolto importanti ricerche scientifiche nel campo delle patologie prostatiche, dei disturbi sessuali e della infertilità maschile.
E’ stato responsabile della Unità Operativa di Andrologia presso l”Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini ed ha eseguito migliaia di interventi chirurgici sull’apparato Genitale Maschile.
Ha conseguito le relative abilitazioni per poter svolgere la professione negli Stati Uniti dove negli anni 90 ha lavorato dapprima a Los Angeles presso la University of Southern California e successivamente presso Henry Ford Hospital di Detroit nel Michigan.
E’ autore di oltre 100 pubblicazioni scientifiche.
Ha una lunga esperienza nel campo dell’insegnamento presso alcune tra le più importanti sedi universitarie come Roma, Pisa, Napoli e Trieste.
Dr.Giuseppe La Pera
specialista in Andrologia ed Urologia
docente di Andrologia Università di Roma la Sapienza
Cosa preferiscono le donne?
Sex and Male Circumcision: Women’s Preferences Across
Different Cultures and Countries: A Systematic Review
Introduction: Women’s choices for a sexual partner are influenced by numerous personal, cultural, social, political and religious factors, and may also include aspects of penile anatomy such as male circumcision (MC) status.
Aim: To perform a systematic review examining (i) whether MC status influences women’s preference for sexual activity and the reasons for this, and (ii) whether women prefer MC for their sons.
Methods: PRISMA-compliant searches were conducted of PubMed, Google Scholar, Embase, and the Cochrane Database of Systematic Reviews. Articles that met the inclusion criteria were rated for quality using the SIGN system.
Results: Database searches identified 29 publications with original data for inclusion, including 22 for aim (i) and 4 of these and 7 others pertaining to aim (ii). In the overwhelming majority of studies, women expressed a preference for the circumcised penis. The main reasons given for this preference were better appearance, better hygiene, reduced risk of infection, and enhanced sexual activity, including vaginal intercourse, manual stimulation, and fellatio. In studies that assessed mothers’ preference for MC of sons, health, disease prevention, and hygiene were cited as major reasons for this preference. Cultural differences in preference were evident among some of the studies examined. Nevertheless, a preference for a circumcised penis was seen in most populations regardless of the frequency of MC in the study setting.
Conclusion: Women’s preferences generally favor the circumcised penis for sexual activity, hygiene, and lower risk of infection. The findings add to the already well-established health benefits favoring MC and provide important sociosexual information on an issue of widespread interest. Morris BJ, Hankins CA, Lumbers ER, et al. Sex and Male Circumcision: Women’s Preferences Across Different Cultures and Countries: A Systematic Review. Sex Med 2019;7:145-161.
Circoncisione: Storia, Religione, Legge
The aim of this article is to describe the circumcision procedure during history, its therapeutic and preventive goals, with focus on bioethical, economic and law issues. The origins of this practice are lost in antiquity. It was performed since 3000 BC by the Egyptians for hygienic and religious reasons. Moreover, male circumcision is a religious commandment in Judaism and Islam, and it is customary in some Oriental Orthodox and other Christian churches of Africa. Nowadays, circumcision is performed as a routine procedure by the Jews and the Muslims for religious reasons. The world prevalence of men with circumcision is 12.5-33%, especially in USA, Canada, Islamic people and Africa; in Europe the prevalence rate is low (in Great Britain it is 1.5%). Currently, male circumcision is being highly debated because of ethical, law and scientific issues and the different roles of this procedure: therapeutic, prophylactic (but there is no universal consensus) and ritualistic role. Nowadays, in Italy there is a strong debate about the consensus for this practice and its indications. The Italian law does not allow performing ritualistic circumcision, as a free of charge procedure in public hospitals, at the government’s expenses, because the Italian law must protect different religious cultures, in name of the laity of the State. Thus, national bioethical committee (CNB) has established that ritualistic circumcision may only be performed on a paying basis in public hospitals. As a protective practice, circumcision has decreased in the entire world because of the improvement of hygienical conditions and, above all, the lack of unanimous consent on the real usefulness of protective circumcision, even if several studies have recently demonstrated the protecting role of male circumcision against HIV infection.
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